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生物型同种异体骨-假体复合物重建股骨近端肿瘤性骨缺损的远期疗效

Long-term effectiveness of uncemented allograft-prosthesis composite for reconstruction of bone defects after proximal femur tumor resection

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C

机构: [1]四川大学华西医院骨科 骨科研究所,成都610041
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关键词: 生物型同种异体骨-假体复合物 股骨近端 骨肿瘤 修复重建

摘要:
目的 探讨生物型同种异体骨-假体复合物(allograft-prosthesis composite,APC)重建股骨近端肿 瘤性骨缺损的远期疗效。方法 回顾分析2007 年6 月—2014 年3 月21 例行股骨近端骨肿瘤切除并生物型 APC 重建的患者临床资料。男9 例,女12 例;年龄19~54 岁,平均33.2 岁。肿瘤类型:骨巨细胞瘤9 例,骨肉 瘤5 例,骨母细胞瘤4 例,软骨肉瘤2 例,多形性未分化肉瘤1 例。13 例良性骨肿瘤Enneking 分期均为3 期; 8 例恶性骨肿瘤根据美国癌症联合委员会(AJCC)分级系统,ⅡB 级7 例、ⅡA 级1 例。其中7 例为复发后再次手 术,其余患者均为初次手术。8 例合并病理性骨折。术前Harris 髋关节评分(HHS)为43(30,49)分,美国骨与软 组织肿瘤协会(MSTS)评分为(9.1±3.5)分。术中截骨长度为80~154 mm,平均110 mm。术后1 年和末次随访 时,采用HHS 评分以及MSTS 评分评估患者关节功能状态,以臀中肌力量评分评估外展肌功能。术后1、3、6、9、 12 个月以及之后每年影像学复查,观察骨-骨界面愈合以及骨质吸收情况。记录术中及术后随访并发症发生情 况。结果 患者均获随访,随访时间84~163 个月,平均123.5 个月。术后1 年及末次随访时 MSTS 评分、 HHS 评分均较术前提高(P<0.05);术后两时间点间上述评分及臀中肌力量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。 影像学复查示患者骨-骨界面均愈合,愈合时间5~10 个月,平均7.6 个月;末次随访时患者均存在骨吸收,其中 重度11 例、中度4 例、轻度6 例;骨吸收部位涉及Gruen 1、2 和7 区。并发症包括10 例骨折以及1 例假体断 裂。随访期间3 例局部复发,3 例发生肺转移。结论 生物型APC 是重建股骨近端肿瘤性骨缺损可靠方法,具有 较好远期疗效,在骨-骨界面愈合上具有明显优势。

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第一作者机构: [1]四川大学华西医院骨科 骨科研究所,成都610041
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