目的：探讨体质量指数（BMI）对锥形束CT（CBCT）引导的宫颈癌放疗分次间摆位误差的影响。方法：选取2020年9月至2021年9月在四川省肿瘤医院进行治疗的90例宫颈癌患者为研究对象，根据患者BMI分为过轻组（BMI≤18.4 kg/m~2）、正常组（18.5 kg/m~2≤BMI≤23.9 kg/m~2）、超重组（BMI≥24.0 kg/m~2），各组例数均为30例，并将各组成员随机分为两组，分别为真空垫组（n=15）、热塑膜组（n=15），均在放疗前后对盆腔区域进行CBCT扫描，以获取患者摆位数据，判断放疗定位是否准确，并制定合理的放疗方案，分析不同BMI对宫颈癌放疗摆位误差的影响。结果：在不考虑BMI分组时，真空垫组及热塑膜组患者总体摆位误差比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）；骨性配准宫颈癌患者X轴、Y轴摆位误差明显高于灰度配准者，Z轴摆位误差低于灰度配准（P＜0.05）；对BMI过轻患者摆位误差进行分析发现，过轻者真空垫固位X轴、Y轴摆位误差均小于热塑膜固位者（P＜0.05），但真空垫固位及热塑膜固位者Z轴摆位误差比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），且真空垫固位者X轴、Y轴、Z轴MPTV均显著低于热塑膜固位者（P＜0.05）；对BMI正常患者摆位误差进行分析发现，热塑膜固位者Z轴摆位误差明显低于真空垫固位者，但X轴、Y轴摆位误差明显高于真空垫固位者（P＜0.05），且真空垫固位者X轴、Y轴MPTV均显著低于热塑膜固位者，Z轴MPTV高于热塑膜固位者（P＜0.05）；对BMI超重患者摆位误差进行分析发现，热塑膜固位者X轴、Y轴摆位误差显著低于真空垫固位者，Z轴摆位误差显著高于真空垫固位者（P＜0.05），且真空垫固位的患者X轴、Y轴、Z轴MPTV均显著高于热塑膜固位者（P＜0.05）。结论：在宫颈癌患者放射治疗中，BMI过轻者及BMI正常者选择真空垫固位，超重者选择热塑膜固位，均采用灰度配准，更能减少对摆位误差的影响，确保放疗计划的顺利进行。