目的:探讨下咽癌合并食管癌的危险因素，构建评分体系用于评估下咽癌合并食管癌的高危患者。方法:回顾性分析2013年12月至2018年4月在我院内镜诊治部初诊下咽癌患者355例，筛选后最终纳入216例，分析性别、年龄、吸烟史、饮酒史等指标与下咽癌合并食管癌相关性，单因素分析中定性资料采用卡方检验，定量资料采用独立样本的t检验，对单因素分析中P<0.05者进行Logistic回归多因素分析，并计算比值比（odds ratio,OR）及95%可信区间（confidence interval,CI）,根据进入Logistic回归方程的OR值对各个危险因素进行赋值，构建简单评分系统。结果:216例下咽癌患者中合并食管癌99例（45.83%）,将216例患者相关资料行单因素、多因素分析，结果均提示年龄（<60岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥3个解剖分区是下咽癌合并食管癌的独立危险因素；根据多因素分析Logistic回归OR值将危险因素年龄（<60岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥3个解剖分区分别赋值为2,3,2,3,患者评分>4为高危组，Hosmer-Lemeshow检验（χ~2=3.407,P=0.906）;AUC=0.705,Youden指数=0.2968;敏感性=81.82,特异性=47.86。结论:下咽癌患者合并食管癌的发生率较高，对于下咽癌患者应常规行精细胃镜筛查。年龄（<60岁）、酗酒、肿瘤位于梨状隐窝、肿瘤侵犯部位≥3个解剖分区是下咽癌合并食管癌的独立危险因素，合并上述危险因素的高危组患者应作为重点监测对象。