目的 探讨基于三维多模态影像的3D 打印技术用于肢体恶性骨肿瘤手术的临床疗效。方法 回 顾分析2016 年1 月—2019 年1 月符合选择标准的15 例肢体恶性骨肿瘤患者临床资料。男6 例，女9 例；年龄 17～73 岁，中位年龄34 岁。骨肉瘤5 例，软骨肉瘤3 例，尤文肉瘤2 例，血管肉瘤1 例，造釉细胞瘤1 例，转移 性癌3 例。肿瘤部位：肱骨5 例，尺骨2 例，股骨3 例，胫骨5 例。病程2～8 个月，中位病程4 个月。术前基于 三维多模态影像进行术前规划、计算机模拟手术、个性化假体及手术导板设计，3D 打印骨肿瘤及重建模型、个性 化假体及手术导板，并基于模型进行体外模拟手术。术中行膝关节置换2 例，半肩关节置换2 例，尺骨近端置换 2 例，保留关节干假体置换9 例。观测肿瘤切除的外科边界、手术时间、术中失血量、手术并发症发生情况以及美 国肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分、肿瘤局部复发情况。结果 15 例患者均按术前规划完成手术，外科边界均获 得广泛切除边界。手术时间80～240 min，中位数150 min。术中失血量100～400 mL，中位数200 mL。无术中重 要血管、神经损伤导致肢体功能明显受限发生。1 例切口浅表感染，经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。 患者均获随访，随访时间6～48 个月，中位数24 个月。2 例患者因肺转移分别于术后6、24 个月死亡。随访期间 未出现局部复发，无假体脱位及松动等并发症发生。末次随访时MSTS 评分为23～30 分，平均25 分。结论 基 于三维多模态影像的3D 打印技术能辅助肢体恶性骨肿瘤的精确切除和重建，从而获得良好肿瘤学及功能预后。